Disjonction acromio-claviculaire et fracture du quart externe de la clavicule

 

Les lésions acromioclaviculaires sont consécutives à un traumatisme sur le moignon de l'épaule.

 

Elles sont classées en 3 grades principaux:

 

Grade 1 : pas de déformation, douleur palpable de l'articulation (entorse)

 

Grade 2 : déformation et ascension radiographique

 

Grade 3  déformation et ascension clinique (visible à l'examen), avec touche de piano de la clavicule (lésion de tous les ligaments maintenant l'acromion et la clavicule solidaire)

 

Les fractures du quart externe de la clavicule peuvent se combiner aux lésions des ligaments coraco-claviculaires, équivalents de disjonction de grade 3

 

Le traitement est en général fonctionnel, sans chirurgie, sauf dans certains grade 3.

Les patients doivent être prévenus de l'excellente évolution fonctionnelle dans la majorité des cas, même si la déformation pré-existante persiste (gêne esthétique).

 

Dans les cas de nécessité chirurgicale, les ligaments ne peuvent pas être suturés, le chirurgien doit donc utiliser un ligament synthétique ou une greffe pour les remplacer.

 

Des techniques arthroscopiques ou à ciel ouvert peuvent être proposées en fonction du type de lésion.

 

Le cas clinique ci contre montre une fracture du quart externe de la clavicule droite avec disjonction coraco claviculaire, avec une réparation ligamentaire par transplant synthétique (ACROLIG) et brochage osseux claviculaire.